Rast i razvoj raka
U zdravom tijelu, bilioni stanica rastu i dijelje se, jer ih tijelo treba da može svakodnevno funkcionirati. Zdrave stanice imaju specifičan životni ciklus, razmnožavaju se i odumiru na način koji je određen vrstom stanice. Nove stanice zauzimaju mjesto starih ili oštećenih stanica kako umiru. Rak ometa ovaj proces i dovodi do nenormalnog rasta stanica. To je uzrokovano promjenama ili mutacijama u DNK.
DNK postoji u pojedinačnim genima svake stanice. Ima upute koje ćeliji govore koje će funkcije obavljati i kako će rasti i dijeliti se. Mutacije se često događaju u DNK, ali stanice obično ispravljaju te pogreške. Ako se pogreška ne popravi, stanica može postati kancerogena.
Mutacije mogu uzrokovati da stanice koje treba zamijeniti prežive umjesto da umru, a nove stanice formiraju se kad nisu potrebne. Te se dodatne stanice mogu nekontrolirano podijeliti, što uzrokuje formiranje izraslina nazvanih tumori. Tumori mogu uzrokovati razne zdravstvene probleme, ovisno o tome gdje rastu u tijelu.
Ali nisu svi tumori karcinomi. Benigni tumori nisu kancerogeni i ne šire se na obližnja tkiva. Ponekad mogu narasti i stvoriti probleme ako pritisnu susjedne organe i tkiva. Maligni tumori su kancerogeni i mogu napasti ostale dijelove tijela.
Neke stanice raka mogu migrirati putem krvotoka ili limfnog sustava u udaljena područja ljudskog tijela. Taj se proces naziva metastaza. Rak koji je metastazirao smatra se naprednijim od onih koji nisu. Metastatski karcinomi teže se liječe i fatalniji su.
Kad čujete riječ tumor, vjerojatno mislite na rak. Ali, u stvari, mnogi tumori nisu karcinomi. Tumor je skupina nenormalnih stanica. Ovisno o tipu stanica u tumoru, to mogu biti:
- Benigni. Tumor ne sadrži stanice raka. Neće ući u okolno tkivo ili se proširiti na drugo mjesto.
- Premaligni ili prekancerozni. Sadrži nenormalne stanice koje mogu postati karcinomi.
- Maligni. Tumor sadrži stanice raka.
Vrste raka
Rak ima naziv za područje na kojem započinju i vrstu stanice od koje čine, čak i ako se širi na druge dijelove tijela. Na primjer, rak koji počinje u plućima i širi se u jetri još se naziva i karcinom pluća. Postoji i nekoliko kliničkih izraza koji se koriste za određene opće vrste raka:
- Karcinom je rak koji počinje u koži ili tkivima koji pokrivaju unutrašnje organe.
- Sarcoma je rak vezivnog tkiva poput kostiju, mišića, hrskavice i krvnih žila.
- Leukemija je rak koštane srži, koji stvara krvne stanice.
- Limfom i mijelom su karcinomi imunološkog sustava.
Što je karcinom?
Karcinom je vrsta raka koja počinje u stanicama koje čine kožu ili organe, oblažu tkiva, kao što su jetra ili bubrezi.
Kao i druge vrste raka, karcinomi su abnormalne stanice koje se dijele bez kontrole. Mogu se širiti na druge dijelove tijela, ali ne uvijek. “Karcinom in situ” ostaje u stanicama gdje je započeo.
Druge vrste raka koje nisu karcinomi napadaju tijelo na različite načine. Ti rakovi počinju u drugim vrstama tkiva, kao što su:
- Kosti
- Krvne žile
- Stanice imunološkog sustava
- Mozak
- Leđna moždina
Vrste karcinoma
- Karcinom bazalnih stanica
- Rak pločastih stanica
- Karcinom bubrežnih stanica
- Duktalni karcinom in situ (DCIS)
- Invazivni ductalni karcinom
- Adenokarcinom
Karcinom bazalnih stanica
Ovo je najčešći oblik od svih vrsta raka. Događa se u stanicama koje su obložene najdubljim dijelom vanjskog sloja kože.
Kako biste izbjegli ožiljke trebali biste dobiti brzu terapiju. Samo u vrlo rijetkim slučajevima se ova vrsta karcinoma proširila na druge dijelove tijela.
Karcinom bazalnih stanica često izgleda kao:
- otvoreni čirevi ili ožiljci
- crvena tvrda izraslina papula (bubuljica)
- makula(mrlja)
- erozije ili ulceracije
- krvarenje
- kraste
Ako imate karcinom bazalnih stanica vjerojatno ste ga dobili zbog prevelikog izlaganja sunčevom svijetlu. Možda ste imali nekoliko loših opekotina od sunca ili ste proveli puno vremena na suncu tijekom svog života.
Rak pločastih stanica
Većina ljudi misli na rak kože kada čuju riječi “karcinom pločastih stanica“. I istina je da se ova vrsta karcinoma često pojavljuje na koži.
No, karcinom pločastih stanica može se naći iu drugim dijelovima tijela, kao što su:
- Određeni organi
- Probavni trakt
- Dišni put
Kada se karcinom pločastih stanica razvija u koži, često ga nađete na područjima koja su izložena suncu, kao što su:
- Lice
- Uši
- Vrat
- Usne
- Leđa ruke
Karcinom pločastih stanica koji se razvija na koži obično je uzrokovan pretjeranim izlaganjem suncu tijekom vašeg života. Ova vrsta raka kože ima tendenciju rasta i širenja više od bazalnih stanica. U rijetkim slučajevima može se proširiti na limfne čvorove.
Karcinomi pločastih stanica mogu početi kao kraste koje krvare i mogu uključivati:
- Ljuskave crvene mrlje
- Otvorene čireve
- Bradavice
Karcinom bubrežnih stanica
Ovo je najčešći tip raka bubrega. Obično raste kao jedan tumor unutar bubrega.
Karcinom bubrežnih stanica ponekad se otkrije kada imate CT ili ultrazvuk iz nekog drugog razloga. Ponekad je otkriven nakon što je rak već postao vrlo velik ili se proširio na druge organe.
Duktalni karcinom in situ (DCIS)
Ovo je stanje u kojem se stanice raka nalaze unutar mliječnih kanala prsiju – rak dojke. No, u DCIS-u, rak nije potpuno razvijen ili se širi u obližnja područja. Gotovo sve žene s tim dijagnozom mogu se izliječiti.
Invazivni ductalni karcinom
Ova vrsta raka dojke započinje u mliječnom kanalu, ali se širi u masno tkivo dojke. Može se proširiti na druge dijelove tijela kroz limfni sustav i krvotok.
Može biti otkrivena kao sumnjiva masa pregledom mamogramom ili tijekom samopregleda dojke.
Drugi simptomi mogu uključivati:
- Debljina kože dojke
- Osip ili crvenilo dojke
- Oticanje u jednoj dojci
- Nova bol u jednoj dojci
- Zatezanje oko bradavice ili na koži dojke
- Bradavica koja se okreće prema unutra ili iscjedak iz bradavice
- Limfni čvorići u području pazuha
Adenokarcinom
Ovo je vrsta karcinoma koja počinje u stanicama nazvanim “žljezdane stanice“. Ove stanice stvaraju sluz i druge tekućine. Žljezdane stanice nalaze se u različitim organima u vašem tijelu.
Adenokarcinomi se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela. Neki primjeri karcinoma koji mogu biti adenokarcinomi uključuju pluća, pankreas i kolonrektalni tip.
Kako se dijagnosticira karcinom?
Što se ranije rak dijagnosticira i liječi, to je veća šansa da se izliječi. Neke vrste raka – poput kože, dojke, usta, testisa, prostate i rektuma – mogu se otkriti rutinskim samopregledom ili drugim mjerama prije nego što simptomi postanu ozbiljni. Većina slučajeva raka otkriva se i dijagnosticira nakon što se tumor osjeti ili kada se pojave drugi simptomi. U nekoliko slučajeva, rak se dijagnosticira slučajno kao rezultat procjene ili liječenja drugih medicinskih stanja.
Dijagnoza raka počinje temeljitim fizičkim pregledom i potpunom medicinskom anamnezom. Laboratorijske studije krvi, urina i stolice mogu otkriti abnormalnosti koje mogu upućivati na rak. Kada se sumnja na tumor, slikovni testovi poput rengenskih zraka, računalna tomografija (CT), magnetska rezonanca (MRI), ultrazvuk i endoskopska ispitivanja s optičkim vlaknima pomažu liječnicima da utvrde lokaciju i veličinu raka. Da bi se potvrdila dijagnoza većine karcinoma, potrebno je izvršiti biopsiju u kojoj se uzorak tkiva uklanja iz sumnjivog tumora i proučava se pod mikroskopom kako bi se provjerilo da li ima karcinoma.
Ako je dijagnoza pozitivna (rak je prisutan), provode se drugi testovi koji daju određene informacije o raku. Ta se glavna faza praćenja dijagnoze naziva postupno postavljanje. Najvažnije što liječnici moraju znati je li se rak proširio s jednog područja tijela na drugo. Ako je početna dijagnoza negativna za rak i simptomi se nastave, možda će biti potrebni dodatni testovi. Ako je biopsija pozitivna na rak, potražite potvrdno mišljenje liječnika koji je specijaliziran za liječenje raka prije nego što započne bilo kakvo liječenje.
Koji su faktori rizika i uzroci karcinoma?
Sve što može uzrokovati da se normalna tjelesna stanica razvija nenormalno, može uzrokovati karcinom. Mnoge stvari mogu uzrokovati abnormalnosti stanica i povezane su s razvojem raka. Neki uzroci raka ostaju nepoznati dok drugi karcinomi uzrokuju okoliš ili stil života ili se mogu razviti iz više poznatih uzroka. Na neke može utjecati nečija genetska struktura.
Mnogi pacijenti imaju rak zbog kombinacije ovih faktora. Iako je često teško ili nemoguće odrediti početne događaje koji uzrokuju razvoj raka kod određene osobe, istraživanje je pružilo kliničarima niz vjerojatnih uzroka koji su sami ili u suradnji s drugim uzrocima najvjerojatniji kandidati za pokretanje karcinoma. Slijedi popis glavnih uzroka i nije sveobuhvatan jer se specifični uzroci rutinski dodaju kao napredak u istraživanju:
Izloženost kemijskim ili toksičnim spojevima: benzen, azbest, nikal, kadmij, vinil klorid, benzidin, N-nitrozamini, duhan ili cigaretni dim (sadrži najmanje 66 poznatih potencijalnih kancerogenih kemikalija i toksina), azbest i aflatoksin. Ionizirajuće zračenje: uran, radon, ultraljubičasto zračenje od sunčeve svjetlosti, zračenje iz alfa, beta, gama i izvora koji emitiraju rendgeni.
Patogeni: humani papiloma virus (HPV), virus EBV ili Epstein-Barr, virusi hepatitisa B i C, Kaposijev virus herpesa povezan sa sarkomom (KSHV), poliovirus virusa Merkelove stanice, Schistosoma spp. I Helicobacter pylori; druge bakterije se istražuju kao mogući uzročnici.
Genetika: Brojni specifični rakovi povezani su s ljudskim genima i to su: dojka, jajnik, kolorektal, prostata, koža i melanom; specifični geni i drugi detalji izvan su opsega ovog općeg članka pa se čitatelj upućuje u Nacionalni institut za rak za više detalja o genetici i raku.
Faktori rizika
Važno je naglasiti da je većina ljudi pod uticajem tih faktora i izložena je supstancama koje izazivaju rak (na primjer, sunčevoj svjetlosti, sekundarnom cigaretnom dimu i rendgenu) tijekom života, ali mnogi pojedinci ne dobiju rak. Osim toga, mnogi ljudi imaju gene koji su povezani s rakom, ali ga ne razvijaju. Zašto? Iako istraživači ne mogu dati zadovoljavajući odgovor za svakog pojedinca, jasno je da što je osoba više izložena količini ili razini materijala koji uzrokuju rak, veća je šansa da će osoba razviti rak.
Pored toga, ljudi s genetskom povezanošću s rakom ne mogu ga razviti iz sličnih razloga (nedostatak dovoljnog podražaja za funkcioniranje gena). Pored toga, neki ljudi mogu imati pojačani imunološki odgovor koji kontrolira ili eliminira stanice koje bi mogle postati stanice raka. Postoje dokazi da čak i određeni način prehrane može imati značajnu ulogu u suradnji s imunološkim sustavom kako bi se omogućio ili spriječio opstanak stanica raka. Iz tih razloga mnogim je pojedincima teško odrediti specifičan uzrok raka.
Nedavno su na popis stavki dodani i drugi faktori rizika koji mogu povećati rizik od raka. Konkretno, crveno meso (poput govedine, janjetine i svinjetine) Međunarodna agencija za istraživanje raka klasificirala je kao visoko rizični agens za potencijalno izazivanje raka; pored toga, prerađeno meso (slano, dimljeno, konzervirano i / ili suhomesnato meso) stavljeno je na popis karcinogena. Pojedinci koji jedu puno mesa s roštilja također mogu povećati rizik zbog spojeva formiranih na visokim temperaturama.
Ostale manje definirane situacije koje mogu povećati rizik od određenih karcinoma uključuju pretilost, nedostatak vježbanja, kronične upale i hormoni, posebno one koji se koriste za nadomjesnu terapiju. Ostali predmeti kao što su mobiteli detaljno su proučavani. 2011. godine Svjetska zdravstvena organizacija klasificirala je niskoenergetsko zračenje mobitela kao “moguće kancerogeno“, ali to je vrlo niska razina rizika koja mobitel uvrštava pod istim niskim rizikom kao i kofein i kiselo povrće.
Teško je dokazati da tvar ne uzrokuje ili nije povezana s povećanim rizikom od raka. Na primjer, neki istražitelji smatraju da antiperspiranti mogu biti povezani sa karcinomom dojke, a drugi ne. Službeni stav NCI-ja je “potrebna su dodatna istraživanja kako bi se ispitao ovaj odnos i ostali čimbenici koji mogu biti uključeni”. Ovaj nezadovoljavajući zaključak predstavljen je jer su dosad prikupljeni podaci kontradiktorni.
Druge tvrdnje koje su slične zahtijevaju intenzivna i skupa istraživanja koja se nikad neće učiniti. Razuman savjet može biti izbjegavanje velikih količina bilo kojeg spoja koji je čak i daljinski povezan s rakom, iako je to teško učiniti u složenim, tehnološki naprednim modernim društvima.
Kako smanjiti rizik od nastanka karcinoma?
- Prestanite koristiti duhan i izbjegavajte pušenje.
- Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu.
- Ograničite unos prerađenog mesa.
- Promjenite način ishrane, pređite na biljnu hranu, zdrave masti…
- Izbjegavajte alkohol ili pijte umjereno. Umjereno pijenje definirano je kao jedno piće dnevno za žene svih dobnih skupina i starije od 65 godina, a do dva pića dnevno za muškarce starije od 65 godina i mlađe.
- Zadržite zdravu težinu i ostanite aktivni svakodnevno, imajte barem 30 minuta tjelesne aktivnosti.
- Ostanite zaštićeni od sunca.
- Pokrijte se odjećom, sunčanim naočalama i šeširom i često nanesite kremu za sunčanje.
- Izbjegavajte sunce između 10 i 16 sati. Tada su sunčeve zrake najjače.
- Ostanite u hladu što je više moguće kad ste vani.
- Izbjegavajte solarije i sunčevu svjetlost koja vašoj koži može oštetiti jednako koliko i sunce.
- Cijepite se protiv virusnih infekcija koje mogu dovesti do raka, poput hepatitisa B i HPV-a.
- Prakticirajte siguran seks i ne dijelite iglice ako ih koristite. Tetovaže radite samo u licenciranim salonima.
- Redovito posjećujte doktora. To povećava vaše šanse da otkrijete moguće karcinome što je prije moguće.
Koji su načini liječenja raka?
Ovisno o vrsti i stadiju raka, tretmani za iskorjenjivanje tumora ili usporavanje njegovog rasta mogu uključivati kombinaciju operacije, zračenja, kemoterapije, hormonske terapije ili imunoterapije.
Kirurgija
Hirurškim putem uklanja se karcinom.
Kemoterapija
Koristi lijekove toksične za stanice, za ubijanje stanica raka koje se brzo dijele.
Terapija radijacijom
Koristite moćne, fokusirane zrake zračenja iznutra (brahiterapija) ili izvana (zračenje vanjskim snopovima) u vašem tijelu za ubijanje stanica raka.
Transplantacija matičnih stanica (koštana srž)
Popravlja bolesnu koštanu srž sa zdravim matičnim stanicama. Matične stanice su nediferencirane stanice koje mogu imati razne funkcije. Ove transplantacije omogućuju liječnicima da koriste veće doze kemoterapije za liječenje raka.
Imunoterapija (biološka terapija)
Koristi antitijela da pomogne imunološkom sustavu vašeg tijela da prepozna rak kako bi se mogao boriti protiv njega.
Hormonska terapija
Uklanja ili blokira hormone koji potiču određene vrste raka da zaustave rast stanica raka.
Ciljana terapija lijekovima
Koristi lijekove za ometanje određenih molekula koje pomažu stanicama raka da rastu i da opstanu.
Klinička ispitivanja
Istražuje nove metode i načine liječenja raka.
Alternativna medicina
Koristi se za smanjenje simptoma raka i nuspojava liječenja raka, kao što su mučnina, umor i bol. Alternativna medicina uključuje:
- akupunktura
- hipnoza
- masaža
- joga
- meditacija
- tehnike opuštanja
