Najjednostavnije rečeno, rak pluća je nekontrolirani rast abnormalnih, kancerogenih ćelija u jednom ili oba pluća. Kvržice ovih ćelija tvore tumore koje otežavaju pravilan rad pluća. Rak pluća glavni je uzrok smrti od raka i kod muškaraca i kod žena.
Ali to nije uvijek bio slučaj. Prije široko rasprostranjene upotrebe mehaničkih valjaka cigareta, rak pluća bio je rijedak. Novorazvijeni lijekovi pružaju novu nadu onima kojima je rak pluća dijagnosticiran u novije vrijeme.
Uzrok raka pluća
Uzrok je pušenje. Cigarete su prepune hemikalija koje uzrokuju rak. Oni takođe razoružavaju prirodni sistem odbrane pluća. Dišni putevi su obloženi sitnim dlačicama zvanim cilije.
Da bi zaštitili pluća, oni uklanjaju toksine, bakterije i viruse. Duvanski dim sprečava trepavice da rade svoj posao. To omogućava stvaranje hemikalija koje uzrokuju rak.
Simptomi
Rak pluća započinje tiho. U ranim fazama obično nema simptoma ili znakova upozorenja. Kako se pogoršava, možete primijetiti:
- Kašalj koji neće nestati
- Bol u prsima, posebno tokom dubokih udisaja
- Hripanje ili otežano disanje
- Iskašljavanje krvave sluzi
- Umor
Iznenađujući znakovi koji pokazuju da biste mogli imati rak pluća
Da li je to rak pluća?
U ranim fazama rak pluća obično nema simptome koje možete vidjeti ili osjetiti. Kasnije često uzrokuje kašalj, zviždanje i bol u prsima. Ali mogu se pojaviti i drugi, manje poznati efekti – na mjestima koja možda ne očekujete. (Naravno, rak pluća nije jedina stvar koja može uzrokovati ove simptome.)
Deblji vrhovi prstiju
Neki tumori pluća proizvode hemikalije slične hormonima. Jedan od njih potiskuje više krvi i tekućine u tkiva na dohvat ruke, tako da izgledaju gušće ili veće nego inače.
Koža pored noktiju može vam izgledati sjajno ili vam nokti mogu zakriviti više nego obično kada ih gledate sa strane. Nije uobičajeno, ali je zadebljanje oko prstiju čvrsto povezano s rakom pluća: Oko 80% ljudi koji ga imaju također imaju ovu bolest.
Problemi sa stomakom
Jedna ili dvije od svakih 10 osoba s karcinomom razviju visok nivo kalcijuma, stanje zvano hiperkalcemija. Previše kalcijuma u krvi može uzrokovati bol u trbuhu ili dovesti do toga da imate zatvor. Možda vam se neće jesti i biti ćete zaista žedni. Još jedna supstanca slična hormonu koju neki tumori isprepleću s bubrezima, izazivajući grčeve i mučninu.
Vaše mentalno zdravlje
U danskom istraživanju, šanse za dijagnozu maloćelijskog raka pluća bile su veće kod ljudi koji su prvi put u proteklih godinu dana vidjeli specijalistu za mentalno zdravlje zbog bolesti poput anksioznosti, depresije i demencije.
To može biti zbog toga kako rak utječe na vaš imunološki sistem ili hormone, ili što se može proširiti na mozak. Visok nivo kalcijuma povezan sa karcinomom takođe može izazvati konfuziju, zbrkano razmišljanje i depresiju.
Bol u leđima ili ramenu
Tumor Pancoast je vrsta karcinoma pluća koja raste u gornjem dijelu pluća i širi se na rebra, kralježake u kičmi, živce i krvne žile. Zbog mjesta na kojem ovi tumori rastu, rijetko utječu na vaš respiratorni sistem. Vjerovatnije je da će vas boljeti lopatica, gornji dio leđa i ruka.
Umor
Nizak broj crvenih krvnih zrnaca ili anemija vrlo je čest učinak raka pluća. Anemija vas može umoriti jer tkiva vašeg tijela ne dobivaju dovoljno kisika.
I uopšteno govoreći, stanice raka vole se hraniti hranjivim sastojcima koji su vam potrebni za napajanje tokom dana. Dakle, kad imate bolest, možete se osjećati kao da se vučete da nemate snage.
Gubitak ravnoteže
Sitno ćelijski karcinomi pluća mogu vašem imunološkom sistemu reći da napada vaš nervni sistem, što zauzvrat može utjecati na rad vaših mišića.
Možda vam je teško ustati dok sjedite ili se možete osjećati nesigurno. Može vam se zavrtjeti u glavi od anemije ili zbog vaše gornje šuplje vene, velike vene koja krv prebacuje iz vaše glave u vaše srce, ako je u njoj tumor u gornjem desnom pluću.
Promjena težine
Neki ljudi sa malo ćelijskim ćelijama raka pluća obolijevaju od Cushingovog sindroma. Rak može vašem tijelu reći da stvara hormon zvan ACTH, koji podiže razinu kortizola. To dovodi do zadržavanja tečnosti i debljanja. (Možda ćete zaista lako dobiti modrice i osjećate se pospano.)
S druge strane, hiperkalcemija i SIADH, hormonski problem koji utječe na vaše bubrege, čine da izgubite apetit, pa ćete možda početi padati kilogrami bez da nešto radite ili vježbate.
Problemi sa očima
Tumori pancoasta (tumori u blizini vrha pluća) također mogu utjecati na živce vaših očiju i dio vašeg lica. To se naziva Hornerov sindrom. Simptomi uključuju malu zjenicu na jednom od vaših oka sa spuštenim kapkom. Također se nećete moći znojiti s te strane lica.
Rak pluća velikih stanica koji okreće vaš imunološki sistem protiv vašeg nervnog sistema može se pokazati kao problem sa vidom.
Otečene grudi kod muškaraca
Rijetko je koji rak pluća uzrok ginekomastije, ali je moguće. Veliko ćelijski rak pluća može poremetiti ravnotežu hormona i izazvati osjetljivost i oticanje u tkivu muške dojke.
Glavobolja
Tumor na pravom mjestu može stisnuti vašu gornju šuplju venu, sužavajući je, tako da krv teže prolazi. Zadržana krv može vam uzrokovati glavobolju. Mogli biste se i onesvestiti. Visok nivo kalcijuma često vam zadaje i podijeljene glavobolje.
Nove glavobolje ili promjene u načinu glavobolje razlog su da posjetite svog doktora.
Problemi sa srcem
I hiperkalcemija i anemija mogu uzrokovati simptome kao što su ubrzani ili nepravilan rad srca. Ako imate problema sa srcem zbog hiperkalcemije, velika je vjerojatnost da je ozbiljna i mogli biste imati srčani udar ili pasti u komu. Teška anemija također može uzrokovati bolove u prsima i otežano disanje.
Podbuhlo lice, vrat ili ruke
Kad vam gornju šuplju venu začepi tumor, krv iz gornjih dijelova vašeg tijela više nema kamo otići. Vrat, ruke i lice mogu vam nateći od dodatne tekućine koja čeka da prođe. Na prsima možete dobiti plavkasto-crvenu boju kože.
Slabost i bolnost
Kada se rak pluća širi (metastazira), stanice često putuju do vaših kostiju kroz krvotok i stvaraju nove tumore ili lezije. Te lezije obično oštećuju vaše kosti, čine ih krhkijima i bolnijima.
Neravnoteža minerala od hiperkalcemije ili SIADH može vas oslabiti i povrijediti. Ako rak utječe na vaš živčani sustav, mogao bi oslabiti mišiće tako da imate problema s govorom ili gutanjem.
Krvni ugrušci: DVT i PE
Neko sa rakom pluća vjerovatnije će dobiti krvni ugrušak u nogama ili rukama (tzv. duboka venska tromboza) i plućima (plućna embolija). Ne znamo tačno zašto.
Rak može izazvati upalu koja pokreće proces zgrušavanja, ili hemikalije iz samog tumora mogu izazvati ugruške. Vaš doktor može napraviti testove ako imate krvni ugrušak i druge simptome raka, poput neobjašnjivog gubitka kilograma.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik misli da imate rak pluća – na primjer, jer imate dugotrajan kašalj ili piskanje – dobit ćete rendgenski snimak grudnog koša i druge testove. Možda ćete takođe trebati se iskašljati za test ispljuvka. Ako bilo koji od ovih testova sugerira da biste mogli imati rak, vjerojatno ćete trebati uraditi biopsiju.
Šta je biopsija?
Vaš liječnik će uzeti mali uzorak sumnjivog izrasta, obično s iglom, za pregled pod mikroskopom. Proučavajući uzorak, patolog može utvrditi da li je tumor rak pluća i ako jeste, kakve vrste.
Dvije vrste raka pluća
Rak pluća velikih stanica je agresivniji, što znači da se može brzo proširiti na druge dijelove tijela u ranoj fazi bolesti. Snažno je vezan za upotrebu cigareta i rijetko je kod nepušača. Rak pluća koji nema malih stanica raste sporije i češći je. Odgovoran je za gotovo 85% svih karcinoma pluća.
Šta su metastaze?
Metastaza opisuje koliko se nečiji rak proširio. Maloćelijski rak pluća podijeljen je u dvije faze: “Ograničeni” znači da je rak ograničen na jedno pluće i možda obližnje limfne čvorove.
“Opsežan” znači da se rak proširio na druga pluća ili šire. Rak pluća koji nema malih ćelija dobiva stadij od I do IV, ovisno o tome koliko se proširio.
Liječenje
Rani stadijum liječenja
Kada liječnici otkriju rak pluća bez malih ćelija prije nego što se proširi dalje od jednog pluća, operacija ponekad može pomoći. Hirurg može ukloniti dio pluća koji ima tumor ili, ako je potrebno, cijelo pluće.
Neki ljudi nakon toga dobiju zračenje ili hemoterapiju kako bi ubili sve preostale ćelije karcinoma. Operacija obično ne pomaže kod malih ćelijskih karcinoma pluća, jer se vjerojatno već proširio prije dijagnoze.
Ako je u pitanju napredni rak pluća?
Kada se rak pluća previše proširi da bi se mogao izliječiti, liječenje i dalje može pomoći ljudima da žive duže i imaju bolji kvalitet života.
Zračenje i hemoterapija mogu smanjiti tumore i pomoći u kontroli simptoma, poput bolova u kostima ili začepljenih disajnih puteva. Kemoterapija je obično glavni tretman za maloćelijski rak pluća.
Novi tretmani i načini liječenja raka pluća
Ciljna terapija i hemoterapija
Mogu pomoći ako drugi pristupi ne uspiju. Jedna vrsta sprečava rast novih krvnih žila koje hrane ćelije raka. Drugi prekidaju signale koji potiču množenje ćelija karcinoma pluća.
Imunoterapija
Surađuje s vašim imunološkim sistemom u borbi protiv naprednih slučajeva karcinoma pluća bez malih ćelija. Ne uspijeva svima, ali kad uspije, daje odlične rezultate. Dobili biste i hemoterapiju.
Prevencija
Rak pluća vodeći je uzrok smrtnosti od raka kod muškaraca i žena. Ali ako ne pušite i izbjegavate dim drugih ljudi, to će uvelike smanjiti vaše šanse da ga dobijete. Ako pušite, učinite sve što je potrebno da biste prestali. Često treba nekoliko pokušaja da prestane ta navika, pa nastavite. Vrijedno je i koristiće vašem tijelu.
Prestanak pomaže
Dijagnosticiranje raka pluća može biti šok. Ako pušite ili ste navikli, nije kasno za zdrave promjene. Istraživanja pokazuju da ljudi koji prestanu pušiti nakon što saznaju da imaju rak pluća prođu bolje od onih koji nastavljaju pušiti.
Pasivni pušači
Iako je pušenje glavni uzrok raka pluća, to nije jedini faktor rizika. Čini se da udisanje pasivnog dima kod kuće ili na poslu takođe povećava rizik. Ljudi koji su u braku sa osobom koja puši imaju 20% do 30% veću vjerovatnoću da obole od raka pluća od supružnika nepušača.
Rizični poslovi
Neki poslovi čine rak pluća vjerovatnijim. Ljudi koji rade s uranom, arsenom i drugim hemikalijama trebaju pokušati ograničiti izloženost. Azbest, koji se nekada široko koristio u izolaciji, poznati je uzročnik raka pluća. Sada se rijetko koristi, ali radnici koji su bili izloženi godinama su i dalje u opasnosti.
Radon radioaktvini prirodni plin
Ovaj prirodni radioaktivni plin nalazi se u zemljinoj kori. Prodor ovog plina ovisi o vrsti tla i različitim meteorološkim uvjetima ima ga najviše u stjenovitim krajevima.
Plin se može nakupiti u kućama i povećati rizik od raka pluća, posebno kod ljudi koji puše. To je drugi vodeći uzrok raka pluća u SAD-u. Ne možete ga osjetiti ili vidjeti, ali možete ga pronaći pomoću jednostavnog pribora za testiranje i o njemu se vrlo malo zna. Možemo se zaštiti na taj način da redovno prozračimo prostorije i da ugradimo ventilacijski sistem.
Zagađenje zraka
Uzrokuje mnogo manje slučajeva od pušenja, ali zagađenje zraka i dalje treba izbjegavati. Stručnjaci misle da zagađenje od automobila, fabrika i elektrana može utjecati na pluća kao što to radi pasivni dim.
Drugi uzroci raka pluća
- Porodična istorija karcinoma pluća
- Voda za piće s puno arsena
Rak pluća događa se ljudima bez dobro poznatih faktora rizika – uključujući one koji nikada nisu pušili. Istraživači ne znaju zašto. Čini se da se to događa ženama više nego muškarcima. A jedan tip, adenokarcinom, češći je kod nepušača nego kod pušača.
Može li se rak pluća spriječiti?
Najbolji način da se to spriječi je izbjegavanje pušenja i udisanje dima drugih ljudi. Ako pušite, radite na prestanku, čak i ako ste već pokušali. Nakon 10 godina, bivši pušač smanjuje rizik od raka pluća sa 30% na 50%.
Neke studije sugeriraju da zdrava prehrana može smanjiti rizik.
Doktori specijalisti preporučuju jednom godišnje CT snimanje za odrasle osobe od 55 do 80 godina koje su pušači ili su prestali pušiti u posljednjih 15 godina. Tip CT skenera, nazvan spiralnim, pomogao je ranom pronalasku ove bolesti kod pušača i bivših pušača u kombinaciji s drugim testovima.
